文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
如今，很多人被亚健康缠身，尤其年轻人，常感疲惫乏力、精神不济，吃不下睡不香，动辄头晕心慌。西药吃了不少，指标难改善；中药也换了好几茬，症状总反复，找了多位医生，效果依旧不理想，身体日渐虚弱。
这症结多在脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，运化失司，水谷不化精微，气血无从生成，脏腑失养，病邪难去。药虽对症，然脾胃无力运化，药效难达病所，反成壅滞，故诸药不得治。
古籍早有明训。《素问・平人气象论》言：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”《脾胃论》亦云：“内伤脾胃，百病由生。” 脾胃一虚，气血生化不足，正气亏虚，无力抗邪，病邪稽留，久而成疾。此时不重脾胃，徒用攻补之药，犹如无米之炊，难见其功。唯有健运脾胃，使气血充盈，正气得复，方能驱邪外出，病渐向愈。
调理此等状况，我常以四君子汤为基础加减，其基础方为党参 15 克，白术 15 克，茯苓 10 克，炙甘草 6 克，可根据具体症状加入砂仁 6 克、山药 15 克、芡实 15 克等。若兼食少腹胀，加陈皮 10 克、神曲 10 克；若便溏腹泻，加炒扁豆 15 克、莲子 10 克；若畏寒肢冷，加干姜 6 克、附子 6 克；若口干咽燥、舌红少津，加麦冬 10 克、玉竹 10 克；若有遗精滑泄，加芡实 15 克、金樱子 10 克；若睡眠质量差、多梦易醒，加酸枣仁 15 克、远志 10 克；若伴胸闷胁胀、情绪不畅，加柴胡 10 克、郁金 10 克；若有火气、口舌生疮，加黄连 6 克、黄芩 10 克；若肢体乏力明显，加黄芪 20 克、山药 15 克；若见水肿尿少，加泽泻 10 克、猪苓 10 克。
此基础方中，党参健脾益气，白术燥湿健脾，茯苓健脾渗湿，炙甘草调和诸药，共奏益气健脾之功，后续加减药物则针对不同兼证发挥作用。用药时需每日一剂，水煎服，分早晚两次温服，坚持调理方能渐显成效。此调理思路，皆因脾胃健则气血充，气血充则脏腑旺。党参、白术、茯苓、炙甘草固护脾胃之本，助其运化；砂仁醒脾和胃，促运化之力；山药、芡实健脾兼固肾，培补先后天。诸药相合，使脾胃功能渐复，水谷精微得以化生，气血有源，正气渐盛。如遗精者，脾能升清，气能摄精，固涩之药可助；睡眠差者，气血足则心神得养，安神之品能辅；有火气者，脾胃运化正常，湿火自除，清热之药可清余邪。如此，脾胃得养，气血调和，诸虚百损渐愈。
需知，上述调理仅为通用思路，实际诊疗中，每个人的体质、症状、舌象、脉象各不相同，用药需灵活加减，千人千方。此文旨在普及脾胃调理的重要性，并非鼓励自行用药。若有不适，还需找专业中医师面诊，辨证施治，方能药证相合，获效更著。
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